Поиск способов лечения в домашних условиях

Диагностика опухоли спинного мозга


  • Рентгенодиагностика опухолей спинного мозга на основании спондилографических данных без применения дополнительного контрастирования субарахноидальных пространств спинного мозга дает положительные результаты далеко не во всех случаях.

    Диагностика опухоли

    Прямой признак опухоли — обнаружение обызвествлений в просвете позвоночного капала — может наблюдаться при наличии псаммоматозных арахноидэидотелиом, но выявляются эти обызвествления очень редко, так как костные части позвонков перекрывают нежные обызвествленные вкрапления в опухоли. Диагностика основывается также на деструктивных изменениях в костях, которые возникают далеко не всегда, а если и обнаруживаются, то преимущественно в далеко зашедших фазах заболевания, когда имеются уже выраженные симптомы сдавления спинного мозга.

    Между тем определение таких изменений имеет решающее значение для установления уровня патологического процесса, тем более, что на основании только неврологических данных решить этот вопрос иногда бывает чрезвычайно трудно.

    Возможность возникновения деструктивных изменений в костях находится в прямой связи с локализацией и гистологическим характером опухоли.

    Диагностика опухоли

    Типы опухолей

    Опухоли спинного мозга в зависимости от положения по отношению к твердой мозговой оболочке разделяются на субдуральные и эпидуральные. В свою очередь субдуральные опухоли подразделяются на интрамедуллярные и экстрамедуллярные.

    Интрамедуллярные опухоли встречаются не часто. Независимо от гистологического строения, в силу одной своей внутри-мозговой локализации они являются недоброкачественными опухолями. Оперативному удалению такие опухоли не подлежат.

    Экстрамедуллярные субдуральные опухоли составляют наибольшую часть всех опухолей спинного мозга. Основную часть этих опухолей составляют опухоли менингососудистого ряда и невриномы. Невриномы исходят из спинальных корешков, могут располагаться частично внутри, частично за пределами твердой мозговой оболочки, большей частью по заднебоковым поверхностям спинного мозга, могут прорастать в межпозвонковые отверстия.

    К субдуральным экстрамедуллярным опухолям относятся также сосудистые образования — гемангиомы, расширения вен мягкой мозговой оболочки, варикозные узлы и сплетения.

    Экстрадуральная опухоль — метастатические опухоли в оболочки — метастазы рака, саркомы и гипернефромы — изолированно встречаются редко, и в основном, сочетаются с одновременными поражениями костей.

    Экстрадуральные опухоли подразделяются на 3 типа:

    • первичные,
    • вторичные,
    • метастатические.

    Первичные опухоли исходят из твердой мозговой оболочки, спинальных корешков, эпидуральной клетчатки и из ее сосудов.

    К вторичным опухолям этой локализации относятся опухоли, проникающие в позвоночный канал извне, либо из позвонков, либо из паравертебральных тканей. Проникают в позвоночный канал извне чаще невриномы, развивающиеся из корешков снаружи от места выхода их из межпозвонковых отверстий. В просвет позвоночного канала может прорастать грануляционная ткань при лимфогранулематозе. Эти опухоли представляют собой опухоли в виде песочных часов, так как имеют сужение в центре и хорошо выявляются на снимках в связи с расширением соответствующих межпозвонковых отверстий.

    Трудности диагностики

    Злокачественные опухоли спинного мозга в связи с быстрым ростом редко успевают вызвать достаточно обширные костные разрушения, которые могли бы быть выявлены рентгенологически. Иногда они дают нехарактерные деструкции, по которым трудно сказать, вызваны ли они злокачественной опухолью, растущей из спинномозгового канала, или метастазом.

    Эльсберг и Дайк описали очень важный рентгенологический симптом опухоли позвоночного канала, который выражается в деформации основания корней дужек и увеличении расстояния между их внутренними контурами. В норме на задней рентгенограмме корни дужек представляются в виде овалов, наслаивающихся на верхненаружные части тел позвонков. Раздвигание дужек в связи с утолщением спинного мозга или наличием добавочного образования внутри позвоночного канала приводит к деформации внутренних контуров дужек, которые соответствуют стенкам позвоночного канала. Форма корней дужек из овальной превращается в почковидную или вогнутую изнутри.

    Однако малые степени деформации внутреннего контура дужки распознать бывает очень трудно, так как и в норме форма корней дужки очень варьирует. Так, в поясничном отделе она может быть круглая, треугольная или почкообразная с выпуклостью, обращенной в сторону позвоночного канала, в грудном отделе — более удлиненная. Более надежным признаком является нечеткость, изъеденность внутреннего края дужки.

    Расстояние между основаниями

    В норме, начиная с нижнегрудного отдела, у каждого нижележащего позвонка расстояние между основаниями дужек увеличивается на 1,5—2мм. Резкое, скачкообразное увеличение расстояния между корнями дужек при наличии изменений их формы свидетельствует о наличии опухоли. В вышележащих отделах позвоночника нет такого плавного нарастания величины расстояния между внутренними контурами корней дужек, поэтому там приходится ориентироваться только на их форму и четкость контуров.

    При росте из грудных спинальных корешков экстравертебральная часть невриномы может быть выявлена на задних снимках позвоночника или при исследовании легких в виде плотного очерченного образования на фоне воздушной легочной ткани, плотно прилежащего к позвоночнику и неотделяемого при поворотах от его тени. Дифференциальная диагностика с опухолями, исходящими из симпатического пограничного ствола, также плотно примыкающими к позвоночнику на снимках в различных проекциях, проводится по состоянию межпозвонковых отверстий. При невриномах, исходящих из спинального корешка, одно или два соседних отверстия представляются расширенными, дужки узурированными; при опухолях симпатического ствола изменений со стороны дужек и отверстий нет.

    Снимки межпозвонковых отверстий

    Для обнаружения изменений межпозвонковых отверстий в шейном отделе необходимы специальные косые снимки. Как отмечалось, нужный поворот позвоночника для косых снимков лучше всего проводить под контролем экрана, иначе межпозвонковые отверстия могут быть резко проекционно искажены, и трудно будет судить о их величине. Снимки нужно делать симметрично с обеих сторон. Для обнаружения деструктивных изменений дужек и краев межпозвонковых отверстий в верхнегрудном отделе также могут быть использованы либо косые снимки, либо томограммы.



    Интересное

    загрузка...



    Секреты народной медицины

    Разделы

    Красота

    Заболевания

    Иммунитет

    Организм

    Советы

    Яндекс виджет - поставьте на главную страницу поиска

    Сборник народных средств лечения различных заболеваний и вредных привычек

    добавить на Яндекс
    Главная | Содержание
    copyright (c)2008-2017 | Политика конфиденциальности
     вверх